Документ z1435-11, чинний, поточна редакція — Прийняття від 22.11.2011
( Остання подія — Набрання чинності, відбулась 10.01.2012. Подивитися в історії? )


Додаток 1
до Порядку здійснення
державного контролю
за дотриманням
уповноваженими суб'єктами
господарювання вимог
до проведення обов'язкового
технічного контролю
тракторів, самохідних шасі,
самохідних
сільськогосподарських,
дорожньо-будівельних
і меліоративних машин,
сільськогосподарської
техніки, інших механізмів
 

АКТ ПЕРЕВІРКИ N ___
 

"__" __________ 20__ року ________________________
(місце складання)

Комісія у складі ________________________________________________ _________________________________________________________________
в присутності ___________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові
представника суб'єкта господарювання, що перевіряється)
провела перевірку _______________________________________________
(найменування, місцезнаходження, посада,
прізвище, ім'я, по батькові
_________________________________________________________________
керівника суб'єкта господарювання (прізвище, ім'я, по батькові,
місце проживання фізичної особи - підприємця))
щодо дотримання законодавства у сфері обов'язкового технічного
контролю машин та встановила: ___________________________________
(суть порушення)
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Акт складено у двох примірниках, один з яких видається
суб'єктові, другий зберігається в інспекції, яка проводила
перевірку.
Підписи голови та членів комісії:
/_________________________/ /__________/ /____________________/
(голова комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
/_________________________/ /__________/ /___________________/*
(уповноважений представник (підпис) (прізвище, ініціали)
суб'єкта господарювання,
що перевіряється, посада)
/_________________________/ /__________/ /____________________/
(член комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
/_________________________/ /__________/ /____________________/
(член комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Акт перевірки отримав ___________________________________________ _________________________________________________________________
(дата, посада, прізвище, ім'я, по батькові,
підпис особи, що отримала акт)
Додатки: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
_______________
* У разі відмови підписати акт про це робиться відмітка.




вгору