Про внесення змін до наказу Мінагрополітики від 16.07.2009 N 504
Мінагрополітики України; Наказ, Форма типового документа, Акт [...] від 24.03.201190
Документ z0493-11, чинний, поточна редакція — Прийняття від 24.03.2011
( Остання подія — Набрання чинності, відбулась 16.05.2011. Подивитися в історії? )


АКТ
державного технічного огляду машини
(для однієї машини)

 


При огляді встановлено:
 

Протокол перевірки технічного стану _____________________________
Технічний стан __________________________________________________
Зовнішній вигляд ________________________________________________
Наявність засобів безпеки (гасіння пожежі, медичної аптечки,
знака аварійної зупинки) ________________________________________
Відповідність облікових даних ___________________________________
Наявність документів ____________________________________________
ВИСНОВОК: _______________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Серія та номер талона
про проходження ДТО _____________________________________________
Відповідно до статті 35 Закону України "Про дорожній рух" експлуатація транспортних засобів, що не пройшли обов'язковий черговий державний технічний огляд, ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ.
 
Державний інспектор ____________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М.П.
Власник машини
або його представник ____________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ___________ 20__ року
У відповідні графи акта державного технічного огляду вноситься така інформація:
у графу "Найменування машини" вноситься назва (вид) машини (наприклад, трактор колісний);
у графу "Марка та модель машини" вносяться марка та модель машини (наприклад, "БЕЛАРУС-920");
у графу "Рік випуску" вноситься рік випуску машини, вказаний на ідентифікаційній табличці заводу-виробника, або рік зібрання самостійно складеної машини. У разі відсутності на табличці такої інформації вказується: "Інформація відсутня";
у графу "Заводський номер" вноситься ідентифікаційний номер машини, який їй присвоїв завод-виробник, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною інспекцією Держтехнагляду;
у графу "Номер двигуна" вноситься ідентифікаційний номер двигуна, який йому присвоїв завод-виробник, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною інспекцією Держтехнагляду;
у графу "Номер шасі" вноситься ідентифікаційний номер трактора чи іншої самохідної або причіпної машини, на базі якої змонтована ця машина, присвоєний заводом-виробником, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною інспекцією Держтехнагляду. Такими машинами зазвичай є екскаватори на базі тракторів, крани тощо.
У цю графу також вносяться номери рами тракторів, які мають шарнірно з'єднану раму (наприклад, "ХТЗ-150К-09");
у графу "Реєстраційний документ" вносяться серія і номер свідоцтва про реєстрацію машини або талона тимчасового обліку машини;
у графу "Номерний знак" вноситься номерний знак машини;
у графу "Власник" вносяться прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи або найменування юридичної особи, яка є власником машини;
у графу "Місце проживання (місцезнаходження) власника" вноситься адреса, за якою зареєстрований власник;
у графу "Місце проведення огляду" вноситься адреса, за якою знаходиться машина на час проведення огляду;
у графу "Протокол перевірки технічного стану" вносяться номер і дата протоколу перевірки технічного стану машини, виданого уповноваженим суб'єктом господарювання;
у графу "Технічний стан" вноситься інформація з протоколу перевірки технічного стану про відповідність вимогам. Вказується: "Відповідає" або "Не відповідає";
у графі "Зовнішній вигляд" вказується: "Задовільний" або "Незадовільний".
у графу "Наявність засобів безпеки (гасіння пожежі, медичної аптечки, знака аварійної зупинки)" вноситься інформація про наявність у машині засобів гасіння пожежі, медичної аптечки, знака аварійної зупинки. Вказується: "Наявні", або "Відсутні", або "Відсутній ______";
у графу "Відповідність облікових даних" вноситься інформація про відповідність типу, марки (моделі), заводського номера і номера двигуна, державного номерного знака записам у реєстраційному документі. Вказується: "Відповідають", "Не відповідають" або "Не відповідає ____" - і вказується, за якими параметрами;
у графу "Наявність документів" вноситься інформація про наявність документів, необхідних для проведення державного технічного огляду. Вказується: "Наявні", або "Відсутні", або "Відсутній ______";
у графі "ВИСНОВОК:" вказується: "Справна" або "Несправна".
 
Директор Департаменту
інженерно-технічного забезпечення С.В.Лобас




вгору