Додаток 2
до Інструкції з оформлення
органами Міністерства
охорони навколишнього
природного середовища
України матеріалів
про адміністративні
правопорушення
z0934-04
(у редакції наказу
Мінприроди
від 13.01.2010 N 11)
ПРОТОКОЛ
про адміністративне правопорушення
___ _____________ 20__ року N Г-00000
Місце складання протоколу ___________________________________
_________________________________________________________________ Я, громадський інспектор з охорони довкілля, ________________
_________________________________________________________________ (найменування території, прізвище, ім'я та по батькові особи громадського інспектора)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________, керуючись статтями 254-256 Кодексу України про адміністративні правопорушення, склав цей протокол про те, що гр. (гр-ка)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________, (прізвище, ім'я та по батькові) який (яка) народився (лась) _________ року у ____________________ (місце народження)
________________________________________________________________, проживає за адресою: ____________________________________________
_________________________________________________________________ і працює (навчається) на посаді _________________________________
_________________________________________________________________ (посада, повна назва місця роботи чи навчання із зазначенням поштової адреси)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________, сімейний стан _______________, кількість утриманців ________, заробітна плата ______________ грн., ідентифікаційний номер (за наявності) ______________________ _____________________________, здійснив (ла) адміністративне правопорушення, відповідальність за яке передбачена ч. __ статті ________, а також статтею(ями)
_____________ Кодексу України про адміністративні правопорушення, тим, що о _____ год. ____ хв. ___ _______ 20___ року
_________________________________________________________________ (суть порушення відповідно до вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________, що є порушенням _________________________________________________
_________________________________________________________________ (назва закону та нормативно-правового акта, вимоги яких порушені, їх статті)
|
Порушником пред'явлені такі документи, що засвідчують його особу:
________________________________________________________________, (назва документа)
серія __________, N ____________, виданий _______________________
_________________________________________________________________ (дата видачі та назва органу, який видав документ)
_________________________________________________________________ У порушника виявлені: _______________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ Інші відомості, необхідні для вирішення справи: _____________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ Чи чинив порушник опір (описати докладно): __________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ Пояснення порушника: ________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
|
Порушнику роз'яснено права відповідно до статті 268 КУпАП, зокрема: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову по справі, а також про те, що справа про адміністративне правопорушення розглядається в присутності особи, яка притягається до адміністративної відповідальності, а під час відсутності цієї особи справу може бути розглянуто лише у випадках, коли є дані про своєчасне її сповіщення про місце і час розгляду справи і якщо від неї не надійшло клопотання про відкладення розгляду справи. Особа не несе відповідальності за відмову давати свідчення або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.
_________________________________________________________________ (П.І.Б. особи, якій права роз'яснено, та її підпис)
|
Громадського інспектора з охорони довкілля, що склав протокол:
________________ _____________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)
Особи, яка вчинила адміністративне правопорушення:
________________ _____________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)
Свідків (за наявності):
________________ _____________________________ (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________ (місце проживання)
_________________ _____________________________ (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________ (місце проживання)
Начальник Держекоінспекції М.Костров
|