Про затвердження Змін до наказу Мінприроди від 05.07.2004 N 264
Мінприроди України; Наказ, Протокол, Форма типового документа [...] від 13.01.201011
Документ z0150-10, чинний, поточна редакція — Прийняття від 13.01.2010
( Остання подія — Набрання чинності, відбулась 26.02.2010. Подивитися в історії? )


Додаток 1
до Інструкції з оформлення
органами Міністерства
охорони навколишнього
природного середовища
України матеріалів
про адміністративні
правопорушення
z0934-04
(у редакції наказу
Мінприроди
від 13.01.2010 N 11)
 

ПРОТОКОЛ N ____
про адміністративне правопорушення

 

____ __________ 20____ року _________________________________
(місце складання протоколу)
Я, __________________________________________________________
(повна назва посади, прізвище, ім'я та по батькові
посадової особи, яка склала протокол) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
склав цей протокол про те, що гр. (гр-ка) _______________________ ________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові)
дата __________________ та місце народження _____________________ ________________________________________________________________,
який (яка) проживає за адресою __________________________________ _________________________________________________________________
і працює (навчається) на посаді _________________________________
________________________________________________________________,
(повна назва місця роботи чи навчання
із зазначенням поштової адреси)
сімейний стан ____________, кількість утриманців _______________,
заробітна плата _________________ грн.,
ідентифікаційний номер (за наявності) __________________________,
здійснив (ла) адміністративне правопорушення, відповідальність за
яке передбачена ч. __ статті ________, а також статтею(ями) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Кодексу України про адміністративні правопорушення, тим, що
о___ год. ___ хв. ____ ___________ 20____ року
_________________________________________________________________
(місце, суть правопорушення) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ________________________________________________________________,
що є порушенням _________________________________________________
(назви закону та інших нормативно-правових актів із
зазначенням статей та пунктів, вимоги яких порушені)
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
Унаслідок порушення вимог природоохоронного законодавства
державі заподіяна шкода __________________________________________
(суть заподіяної шкоди) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Порушником пред'явлені такі документи, що засвідчують його особу:

Порушнику роз'яснено права відповідно до статті 268 КУпАП, зокрема: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи; виступати рідною мовою і користуватися послугами переклаача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову по справі; а також про те, що справа про адміністративне правопорушення розглядається в присутності особи, яка притягається до адміністративної відповідальності, а у разі відсутності цієї особи справу може бути розглянуто лише у випадках, коли є дані про своєчасне її сповіщення про місце і час розгляду справи і якщо від неї не надійшло клопотання про відкладення розгляду справи. Особа не несе відповідальності за відмову давати свідчення або пояснення щодо себе, членів сім'ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.
 
_________________________________________________________________
(П.І.Б. особи, якій роз'яснено права, та її підпис)
Підписи:
 
Посадової особи, яка склала протокол:
 
________________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Особи, яка вчинила адміністративне правопорушення:
 
________________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Свідків (за наявності):
 
________________ _____________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________
(місце проживання)
________________ ____________________________,
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________
(місце проживання)
Відмітка про отримання другого екземпляру протоколу
N __________ про адміністративне правопорушення:
_______________________________ __________________________
(підпис особи, яка вчинила (прізвище, ініціали)
адміністративне правопорушення)
Начальник Держекоінспекції М.Костров
Другий екземпляр
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ НАВКОЛИШНЬОГО
ПРИРОДНОГО СЕРЕДОВИЩА УКРАЇНИ
_________________________________________________________________
(найменування органу Мінприроди)
Місцезнаходження ____________ Телефон ________ Факс _________




вгору