Документ v0654400-89, поточна редакція — Прийняття від 13.12.1989

                МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 
П Р И К А З
13.12.1989 N 654

О совершенствовании системы
учета отдельных инфекционных
и паразитарных заболеваний

В соответствии с "Основами законодательства Союза ССР и
союзных республик о здравоохранении"
1. Утверждаю: Инструкцию по учету отдельных инфекционных и паразитарных
заболеваний (приложение).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных
республик, заведующим краевыми, областными, городскими (городов -
столиц союзных республик) отделами здравоохранения, начальникам
территориальных управлений здравоохранения, начальнику
III Главного управления при Минздраве СССР обеспечить в
подведомственных учреждениях ведение учета отдельных инфекционных
и паразитарных заболеваний в порядке, установленном Инструкцией,
утвержденной настоящим приказом.
2.2. Руководителям учреждений союзного подчинения, имеющим
поликлиники и стационары, детские учреждения, обеспечить
направление информации о выявленных инфекционных больных в
территориальные санитарно-эпидемиологические станции в порядке,
установленном Инструкцией, утвержденной настоящим приказом.
3. Считать утратившим силу приказ Министерства
здравоохранения СССР от 29.12.78 г. N 1282. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения СССР т. Кондрусева А.И.
Министр Е.И.Чазов

Приложение
к приказу Минздрава СССР
13.12.1989 N 654

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке специального учета отдельных
инфекционных и паразитарных заболеваний в СССР

Специальная система учета отдельных инфекционных и
паразитарных заболеваний, действующая в СССР, предназначена для
срочного оповещения служб, занимающихся организацией контроля за
инфекционными заболеваниями, т.е. санэпидстанций, и через них
руководителей органов здравоохранения относительно выявленных (или
подозреваемых) инфекционных заболеваний для обеспечения
мероприятий по предупреждению распространения заболеваний (включая
меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции
больных, обследованию очага и контролю за лицами, бывшими в
контакте с больным, по проведению прививок и т.п.). Данные об инфекционных заболеваниях также необходимы: - для организации и проведения санитарно-профилактических и
противоэпидемических мероприятий; - для обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей
системе сведений о здоровье населения; - для обеспечения информации, необходимой для планирования
производства вакцин, сывороток и других биологических препаратов,
лекарственных средств, приборов и инструментов; - для научной разработки и, в конечном счете, для внедрения в
практику более совершенных программ профилактики и контроля этих
заболеваний.
1. Перечень отдельных инфекционных
и паразитарных заболеваний, подлежащих
специальному учету в учреждениях здравоохранения
Специальному учету на всей территории СССР подлежат,
независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие
инфекционные заболевания:
1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка.
О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них
направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное
донесение в установленном порядке.
1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном
приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 г. N 721 "О
Дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР".
На больного с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания
лепрой и на больного с рецидивом лепры составляется специальное
извещение в трех экземплярах. Один экземпляр остается в эпидотделе
лепрозория, второй - направляется в институт по изучению лепры
(г. Астрахань), третий - передается врачу, ответственному за
борьбу с лепрой в областном (краевом) или республиканском
кожно-венерологическом диспансере.
1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм,
гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания
учитываются в порядке, установленном "Инструкцией по учету и
отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными
болезнями и чесоткой", утвержденной Министерством здравоохранения
СССР 25.09.89 г. ("Союзмедстатистика" N 105-14/2-89). Врач, установивший окончательный диагноз перечисленных
заболеваний, заполняет "Извещение о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической
болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы,
психического заболевания" (ф. N 089/у). Извещение высылается в
трехдневный срок в районный (городской) кожно-венерологический
диспансер, отделение (кабинет). На больного (подозрение) микроспорией, трихофитией, фавусом и
чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется
второй экземпляр извещения по ф. N 089/у, направляемый в СЭС по
месту жительства больного в течение 24 часов с момента
установления диагноза (подозрения).
Примечания: 1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов -
столиц союзных республик) кожно-венерологический диспансер
ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в
областную, краевую, республиканскую, городскую (городов - столиц
союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь
выявленных больных сифилисом (всех форм), гонореей (острой и
хронической) на основании полученных извещений. 2. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц,
обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления
в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние
передают информацию о заболевших указанными заболеваниями помимо
территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.
1.4. Туберкулез. Учет осуществляется в порядке, установленном
"Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению
отчетности о заболеваниях им" ("Союзмедстатистика" N 105-14/3-89
от 10.08.89 г.). На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 089/у, которое
высылается в трехдневный срок в районный (городской)
противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при
отсутствии их - в центральную районную больницу. При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме
извещений по ф. N 089/у, составляется экстренное извещение по
ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную
(городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение
по ф. N 058/у заполняется не только на впервые диагностированные
случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении
бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в
случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на
учете.
Примечания: 1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов -
столиц союзных республик) противотуберкулезный диспансер
ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в
областную, краевую, республиканскую, городскую (городов - столиц
союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь
выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных
извещений. 2. В случае выявления активного туберкулеза у лиц,
обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления
в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние
передают информацию о заболевших активным туберкулезом помимо
территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.
1.5. Отдельные инфекционные и паразитарные заболевания,
больные которыми подлежат специальному индивидуальному учету в
лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях. 1.5.1. Брюшной тиф /002.0/*(1) _______________
*(1) В скобках указан код рубрики (подрубрики) по
Международной статистической классификации болезней, травм и
причин смерти МКБ - IX. 1.5.2. Паратифы A, B, C /002.1 - 3,9/ 1.5.3. Другие сальмонеллезные инфекции /003/ 1.5.4. Бактериальная дизентерия (шигеллез) /004/ 1.5.5. Иерсиниозы /027.2/*(2) ______________
*(2) В группу "Иерсиниозы следует включать заболевания,
вызванные Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis,
подтвержденные лабораторно и установленные клинически при
вспышечной заболеваемости с учетом эпидемиологических данных.
1.5.6. Амебиаз и балантидиаз /006, 007.0/ 1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, ротавирусные
инфекции, вызванные установленными бактериальными возбудителями
(Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т.д.),
аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами, а также пищевые
токсикоинфекции установленной этиологии /008, 005.0 2 - 4,8/ 1.5.8. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными
инфекционными возбудителями; пищевые токсикоинфекции
неустановленной этиологии /009, 005.9/ 1.5.9. Туляремия /021/ 1.5.10. Сибирская язва /022/ 1.5.11. Бруцеллез, все формы /023/ 1.5.12. Листериоз, эризипилоид, пастереллез и другие
бактериальные зоонозы /027.0, 027.2, 027.8/ 1.5.13. Дифтерия /032/ 1.5.14. Коклюш (включая паракоклюш, бактериологически
подтвержденный) /033/ 1.5.15. Скарлатина /034,1/ 1.5.16. Менингококковая инфекция всех форм /036/ 1.5.17. Столбняк /037/ 1.5.18. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) /042 -
044/*(3) ______________
*(3) Приказ Минздрава СССР от 12.10.89 г. N 571 "Об изменении
порядка представления отчетности об обследованиях населения на
СПИД".
1.5.19. Полиомиелит острый /045/ 1.5.20. Ветряная оспа /052/ 1.5.21. Корь /055/ 1.5.22. Краснуха /056/ 1.5.23. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие
трансмиссивные энцефалиты, хориоменингит лимфоцитарный острый,
летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС,
непередаваемые членистоногими /063.0/ 1.5.24. Крымская геморрагическая лихорадка, омская
геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки,
передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом и другие вирусные лихорадки /065, 078.6/ 1.5.25. Вирусный гепатит /070/ 1.5.26. Бешенство /071/ 1.5.27. Паротит эпидемический /072/ 1.5.28. Орнитоз (пситтакоз) /073/ 1.5.29. Инфекционный мононуклеоз /075/ 1.5.30. Ящур /078.4/ 1.5.31. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка
КУ, клещевой сыпной тиф, мышиный тиф и другие риккетсиозы /080 -
083/ 1.5.32. Малярия /084/ 1.5.33. Лейшманиоз /085/ 1.5.34. Лептоспироз /100/ 1.5.35. Завозные тропические заболевания (паразитарные и
вирусные - шистосомозы, филяриатозы, дракункулез, трипаносомоз...)
/120, 125, 086/ 1.5.36. Гельминтозы (трематодозы, эхинококкозы, тениоз,
тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, трихиннелез,
анкилостомидозы, акаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез,
энтеробиоз*(4) /121, 122, 123.0, 123.2, 123.4, 123.6, 124, 126,
127.0, 127.2, 127.3, 127.4/ _______________
*(4) В административных территориях, где энтеробиоз
регистрируется как массовое заболевание, в целях упрощения, по
решению соответствующего органа здравоохранения в санэпидстанциях
индивидуальный учет может не проводиться и соответствующая
оперативная информация (экстренное извещение по ф. N 058/у,
телефонное сообщение) лечебно-профилактическими учреждениями не
должна представляться в санэпидстанцию. В этих случаях
лечебно-профилактические учреждения представляют в санэпидстанцию
сводную информацию за год по форме годового отчета "О движении
инфекционных заболеваний" (ф. N 85 - инфекция).
1.5.37. Педикулез/132/ 1.5.38. Пневмоцистоз /136.3/ 1.5.39. Легионеллез /482.9/ 1.5.40. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции,
связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от
возраста) в лечебно-профилактических учреждениях /008 - 009, 320,
595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0,
0771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3/*(5) _______________
*(5) Методические указания по эпидемиологическому надзору за
внутрибольничными инфекциями", утвержденные Министерством
здравоохранения СССР 02.09.87 г. N 28-6/34 и указание Минздрава
СССР "Об учете и регистрации внутрибольничных инфекций" от
29.12.88 г. N 1339-у. Внутрибольничной инфекцией следует считать заболевание
инфекционной этиологии, заражение которым произошло в период
пребывания, лечения, обследования пациента в
лечебно-профилактическом учреждении; у новорожденных и родильниц -
в течение месяца после выписки из акушерского стационара. Вопрос о
принадлежности заболевания, возникшего после выписки из
стационара, к внутрибольничной инфекции, решается комиссионно в
каждом конкретном случае. Как внутрибольничные учету подлежат: 1. остро-заразные инфекционные заболевания; 2. случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических)
инфекций, связанных с: - родами и абортами; - оперативными вмешательствами; - инъекциями лечебных и профилактических препаратов: - переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом,
гемосорбцией, катетеризацией сосудов; - использованием аппаратов искусственного дыхания,
трахеотомией, интубацией, катетеризацией мочевого пузыря,
эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.
1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в
лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в
санэпидстанциях. 1.6.1. Грипп /487/ 1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей
множественной или неуточненной локализации (острые
ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные
локализации верхних дыхательных путей) /465/
1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется
индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и
санэпидстанциях. 1.7.1. Бактерионосительство: 1.7.1.1. брюшного тифа*(6) /V 02.1/ 1.7.1.2. паратифов*(6) /V 02.3/ _______________
*(6) Носители бактерий брюшного тифа, паратифов учитываются
по форме N 364/у "Карта учета носителя бактерий брюшного тифа,
паратифов".
1.7.1.3. других сальмонеллезов /V 02.3/ 1.7.1.4. дизентерии /V 02.3/ 1.7.1.5. токсигенных штаммов дифтерии /V 02.4/ 1.7.1.6. паразитоносительство малярии /V 02.9/ 1.7.1.7. носители вируса иммунодефицита человека /795.8/*(7) _______________
*(7) См. примечание к п. 1.5.18.
1.7.2. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными. 1.7.3. Необычные реакции на профилактические прививки.
2. Порядок учета в лечебно-профилактических
учреждениях лиц, подлежащих персональному
учету в санэпидстанциях
2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая
некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную
медицинскую документацию, соответствующую специфике
лечебно-профилактического учреждения: "Медицинскую карту
амбулаторного больного", "Историю развития ребенка", "Медицинскую
карту стационарного больного" и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания
заполняется "Статистический талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов" (ф. N 025-2/у) или "Талон амбулаторного
пациента" (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у-89)*(8). _______________
*(8) Письмо Минздрава СССР от 02.10.89 г. N 02-14/66-14 "О
введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений
новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний,
выявленных при обращаемости за медицинской помощью".
2.2. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной
реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными,
включенного в п.п. 1.5 и 1.7, заполняется "Экстренное извещение об
инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку" - ф. N 058/у (в
дальнейшем тексте "Экстренное извещение"), которое в течение 12
часов высылается в территориальную санитарно-эпидемиологическую
станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места
жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация
сообщается в эту же санэпидстанцию по телефону.
2.3. Сведения о заболевшем также вносятся в "Журнал учета
инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у).
3. Порядок заполнения экстренного
извещения и передачи информации
в территориальную санэпидстанцию
3.1. Экстренные извещения заполняются врачом или средним
медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в: 3.1.1. амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств,
независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при
обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при
профилактическом осмотре и т.д.); 3.1.2. стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз
инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной
поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз
инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого
заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание,
выявленное на секции); 3.1.3. медицинских кооперативах или врачами, занимающимися
индивидуальной трудовой деятельностью по специальности; 3.1.4. учреждениях судебно-медицинской экспертизы; 3.1.5. детских дошкольных учреждениях, школах; 3.1.6. санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы
социального обеспечения; 3.1.7. учреждениях фельдшерского обслуживания
(фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских
здравпунктах).
4. Дополнительные указания по заполнению
и направлению экстренных извещений персоналом
отдельных типов учреждений здравоохранения
4.1. Медицинские работники учреждений фельдшерского
обслуживания системы Министерства здравоохранения СССР
(п. 3.1.7*(9)) экстренное извещение составляют в двух экземплярах:
первый экземпляр отсылается в территориальную санэпидстанцию,
второй - во врачебное лечебно-профилактическое учреждение, в
ведении которого находится данный пункт (участковую, районную,
городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.). _______________
*(9) Здесь и в дальнейшем указываются пункты настоящей
Инструкции.
4.2. Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения
(ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное
извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда
заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих
учреждений при проведении осмотра детей или при других
обстоятельствах. Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским
персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы,
поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются
(по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции
персоналом этих учреждений.
4.3. Медицинские работники, обслуживающие детские
оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний
период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и
т. д.) и студенческие строительные отряды, экстренное извещение
направляют в санэпидстанцию, осуществляющую текущий санитарный
надзор, а также в территориальную санэпидстанцию по месту
временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.
4.4. Врачи, занимающиеся индивидуальной трудовой
деятельностью по специальности и занимающиеся медицинской
деятельностью в кооперативах, экстренные извещения направляют в
территориальную санэпидстанцию района по месту расположения.
Снабжение бланками экстренных извещений врачей, занимающихся
индивидуальной трудовой деятельностью по специальности, и врачей,
занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах,
производится местными органами здравоохранения.
4.5. Медицинские работники станции скорой медицинской помощи,
выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях,
требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную
СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его
госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику
(амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о
необходимости направления врача на дом к больному. Экстренное
извещения в этих случаях составляются стационаром, в который
больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой
посетил больного на дому.
4.6. Медицинские работники лечебно-профилактических
учреждений системы Министерства здравоохранения СССР,
обслуживающих работников водного транспорта, экстренные извещения
заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в
территориальную санэпидстанцию, второй - в бассейновую
санэпидстанцию (больницу) по подчиненности.
4.7. Медицинские работники лечебно-профилактических
учреждений системы III Главного управления при Минздраве СССР
экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один
экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй - в
санэпидстанцию III Главного управления по подчиненности.
4.8. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей
сообщения, Министерства гражданской авиации, других министерств,
ведомств и организаций извещение составляют в двух экземплярах,
один из которых посылают в территориальную санэпидстанцию, второй
- в вышестоящее ведомственное учреждение в порядке, установленном
соответственно МПС, МГА, другими министерствами, ведомствами и
организациями.
4.9. Лечебно-профилактические учреждения Министерства обороны
СССР, Министерства внутренних дел СССР и Комитета государственной
безопасности при Совете Министров СССР представляют в
территориальные санитарно-эпидемиологические станции (п. 3.1)
экстренные извещения только на вольнонаемных сотрудников и членов
семей сотрудников этих ведомств.
5. Порядок информации о поступлении
больных с инфекционными заболеваниями
(подозрениями на инфекционные заболевания)
на стационарное лечение, об уточнении
или изменении диагноза инфекционного заболевания
5.1. Инфекционная больница (больница, имеющая инфекционное
отделение) обязана сообщить территориальной санэпидстанции, в
районе которой расположено лечебно-профилактическое учреждение,
направляющее больного на госпитализацию: 5.1.1. о поступлении больных инфекционными заболеваниями
(подозрениями), перечисленными в пунктах 1.5, 1.7 настоящей
Инструкции в течение 12 часов с момента поступления; 5.1.2. об уточнении или изменении диагноза инфекционного
заболевания.
5.2. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или
изменившее диагноз, обязано составит новое экстренное извещение и
в течение 12 часов отослать его в санэпидстанцию по месту
обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз,
дату его установления, первоначальный диагноз и результаты
лабораторного исследования.
5.3. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке
должна сообщить в лечебно-профилактическое учреждение, в котором
выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении)
диагноза.
6. Ведение "Журнала учета инфекционных
заболеваний" (форма N 060/у)
в лечебно-профилактических учреждениях
6.1. Для персонального учета больных инфекционными
заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи
информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения
вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний"
ф. N 060/у (в дальнейшем тексте "Журнал ф. N 060/у"). 6.1.1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических
учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских
учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др. 6.1.2. На каждое инфекционное заболевание
(бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям,
отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на
массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и
др.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в
лечебно-профилактических учреждениях не заполняются. 6.1.3. Участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие
в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные
роддома, регистрируют в журнале по ф. N 060/у также инфекционные
заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов
фельдшерского обслуживания на основании полученных от них
экстренных извещений.
6.2. На основании оперативных сообщений, поступивших от
территориальных санэпидстанций (п. 5.3), в журнал ф. N 060/у
вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения.
6.3. Данные из журнала ф. 060/у должны использоваться при
проведении оценки эпидемической ситуации в районе обслуживания
лечебно-профилактического учреждения.
Примечание. В детских учреждениях (яслях, яслях-садах,
детских садах, школах) в журнале ф. N 060/у учитываются как
заболевания, выявленные персоналом детских учреждений (п. 4.2),
так и выявленные персоналом лечебно-профилактических учреждений
(поликлиникой, стационаром), сообщения о которых получены на
основании специальных справок "О временной нетрудоспособности
студента, учащегося техникума, профессионально-технического
училища о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка,
посещающего школу, детское дошкольное учреждение" ф. N 095/у, о
чем в журнале ф. N 060/у в графе 16 - "примечание" делается
соответствующая пометка.
7. Учет гриппа и острых инфекций верхних
дыхательных путей множественной
и неуточненной локализации
7.1. Учет больных этими заболеваниями производится в
амбулаторно-поликлинических учреждениях по "Статистическим талонам
для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов"
(ф. N 025-2/у) или по "Талонам амбулаторного пациента"
(ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у-89)*(10) (см. п. 1.6). _______________
*(10) См. примечание к п. 2.1. 7.2. В стационарах в случаях
внутрибольничной инфекции (п. 3.1.2), яслях, яслях-садах, детских
садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных
школах (п. 3.1.5) заболевания гриппом и острыми респираторными
заболеваниями регистрируются в журнале ф. N 060/у.
8. Должностные лица, ответственные
за организацию учета и обеспечение информации
в лечебно-профилактических учреждениях
8.1. За полноту, достоверность и своевременность учета
инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное
сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный
врач лечебно-профилактического учреждения.
8.2. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным
врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за
передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных
инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение
журнала учета инфекционных заболеваний.
8.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах,
летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных
возлагается на медицинскую сестру учреждения.
9. Порядок ведения учета инфекционных
заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях
9.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических
станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица,
имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5, 1.7.
9.2. Суммарному учету в санитарно-эпидемиологических станциях
подлежат грипп и другие острые респираторные инфекции, указанные в
п. 1.6, сведения о которых санэпидстанции получают на основании
отчетов - ф. N 85 - грипп из лечебно-профилактических учреждений,
а также кожно-венерические заболевания (см. примечание к п. 1.3),
туберкулез (см. примечание к п. 1.4) и в особых случаях энтеробиоз
(см. примечание к п. 1.5.36).
9.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в
санитарно-эпидемиологических станциях является оперативное
сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания
(подозрения), в дальнейшем подтверждаемое экстренным извещением,
направляемым лечебно-профилактическим учреждением.
9.4. Порядок оперативного сообщения и представления извещения
указан в пунктах 2-6.
10. Ведение журнала учета
инфекционных заболеваний (ф. N 060/у)
в санитарно-эпидемиологических станциях
10.1. Журнал ф. N 060/у предусматривает запись следующей
информации: дата получения экстренного извещения, наименование
лечебно-профилактического учреждения, которым оно было выявлено,
сведения о больном (фамилия, инициалы, возраст, дата рождения для
детей в возрасте до 3-х лет, наименование детского учреждения,
место работы, учебы), данные о заболевании (дата заболевания,
диагноз, измененный (уточненный) диагноз), дата и место
госпитализации, сведения об эпидобследовании, лабораторном
обследовании.
10.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны
варианты ведения журнала ф. N 060/у: в санэпидстанциях крупных
административных и промышленных центров рационально вести журналы
на каждую нозологическую единицу; в СЭС небольших городов и
районных центров целесообразно вести единый журнал, в котором на
каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.
10.3. В целях упорядочения записей в журнале ф. N 060/у
нумерация ведется с начала года по каждой инфекции. Первые девять
граф и графа 11 журнала ф. N 060/у заполняются после получения
экстренного извещения (телефонного сообщения), графа 10 - по
получении из стационара подтверждения о госпитализации.
10.4. Графа 12 заполняется на основании экстренных извещений
об изменении или уточнении диагноза, полученных от
лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов
лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции во всех
случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение
на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально
поставленный диагноз был изменен.
Примечание. Например, первичное извещение было получено на
больного колитом. Сведения об этом больном были записаны на листе
"Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными
возбудителями и неточно обозначенные". При лабораторном
исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы
Флекснера. Сведения об этом в ф. N 060/у вносятся в гр. 15 и в гр.
12 по строке данного больного, указывается диагноз "Дизентерия
бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически
подтвержденная". Все сведения о больном переносятся на лист
"Дизентерия бактериальная"; лечебно-профилактическому учреждению
сообщается об изменении диагноза. Если диагноз изменен лечебно-профилактическим учреждением,
пославшим первичное извещение или другим (например, стационаром),
то те же записи производятся на основании вторично полученного
извещения по ф. N 058/у, в котором лечебно-профилактическое
учреждение сообщает измененный диагноз.
10.5. В графе 13 отмечается дата начала эпидобследования
очага заболевания, проставляется N карты обследования очага
(ф. N 357/у) и фамилия лица, проводившего обследование.
10.6. В графе 14 указывается дата сообщения о выявленном
заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в
СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных), при
выявлении внутрибольничных (гнойно-септических) инфекций - по
месту расположения ЛПУ, где произошло заражение.
Примечание. СЭС городов, столиц союзных и автономных
республик, областных (краевых) центров, городов республиканского,
областного подчинения должны информировать районные СЭС сельских
районов по месту постоянного жительства больных, инфекционные
заболевания у которых были зарегистрированы лечпрофучреждениями
этих городов, для проведения соответствующих противоэпидемических
мероприятий в очагах заболеваний (обследования контактов,
дезинфекция и т.д.). Точно также районные СЭС сельских районов
должны информировать городские СЭС по месту постоянного жительства
больных городских жителей, инфекционные заболевания у которых были
выявлены лечпрофучреждениями сельского района (например, при
выезде на дачу, в пионерский лагерь, на сельскохозяйственные
работы и т.д.).
10.7. В графе 15 указываются данные лабораторного
исследования, независимо от того, лабораторией какого учреждения
оно проводилось (СЭС или лечебно-профилактического учреждения).
10.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале
по ф. N 060/у по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц:
общее число зарегистрированных заболеваний по окончательному
диагнозу (графа 9 с учетом записей в графах 12 и 15), число
заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6),
число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет
включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6).
10.9. По ряду инфекций*(11), в связи с требованиями годового
отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция),
следует подсчитывать число заболеваний, выявленных у детей в
возрасте от 0 до 2 лет включительно и от 3 до 6 лет включительно.
А в отношении заболеваний другими сальмонеллезными инфекциями и
бактериальной дизентерией, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2
лет и от 3 до 6 лет, выделяются сведения о детях, посещающих
детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При
этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей,
состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и
причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания. _______________
*(11) Брюшной тиф, паратифы, бактерионосители брюшного тифа и
паратифов, другие сальмонеллезные инфекции, бактериальная
дизентерия, в т.ч. вызванная шигеллами Флекснера, Ньюкасл,
шигеллами Зонне, иерсиниозы, энетериты, колиты, гастроэнтериты,
вызванные установленными возбудителями, в том числе ротавирусные
инфекции; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными
возбудителями и неточно обозначенные; дифтерия, бактерионосители
токсигенных штаммов возбудителей дифтерии; коклюш, в том числе
паракоклюш, скарлатина; менингококковая инфекция, в том числе
генерализованные формы; полиомиелит острый, ветряная оспа, корь,
краснуха, вирусный гепатит, в том числе гепатит А и В; паротит
эпидемический, столбняк, СПИД, носители ВИЧ, орнитоз, инфекционный
мононуклеоз, легионеллез; аскаридоз, энтеробиоз, трематодозы.
10.10. В действующем отчете отдельно также выделяются
сведения о наиболее распространенных внутрибольничных инфекциях.
10.11. Подведенные за месяц итоги по каждой инфекции должны
быть четко записаны в журнале с тем, чтобы при составлении
годового отчета можно было легко подсчитать суммы месячных итогов. Примерная запись итога по сальмонеллезным инфекциям: Итого за январь - 30 случаев, из их сельских жителей - 10,
заболело детей до 14 лет включительно - 15, из них сельских
жителей - 5; детей от 0 до 2 лет включительно - 3, в том числе
посещающих детские учреждения - 1, детей в возрасте от 3 до 6 лет
включительно - 5, в том числе посещающих детские учреждения - 2. По инфекциям, перечисленным в макете 4 годового отчета
(ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний
внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями, связанными с
оказанием медицинской помощи у пациентов (независимо от возраста)
в лечебно-профилактических учреждениях; внутрибольничные острые
кишечные инфекции - только у детей до 1 месяца жизни. Настоящая инструкция по учету отдельных инфекционных и
паразитарных заболеваний является типовой. На ее основании с
учетом местных условий может быть изменен порядок и адреса
представления первичной информации об инфекционных заболеваниях,
не изменяя принципиально сути и не увеличивая объема показателей
(так, например, в отдельных территориях информация может поступать
только по телефону и не в санэпидстанцию, а в отделы регистрации и
учета инфекционных больных дезинфекционной станции и т.д.).
Начальник Главного
эпидемиологического управления
Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления
Начальник Главного управления
организации медицинской помощи
Начальник управления
специализированной медицинской
помощи



вгору