Положення та погляди Всесвітної психіатричної асоціації про права та юридичний захист психічно хворих
Всесвітня психіатрич.асоціація, ООН; Положення, Міжнародний документ від 17.10.1989
Документ 995_871, поточна редакція — Прийняття від 17.10.1989


Положение и взгляды
Всемирной психиатрической ассоциации
о правах и юридической защите психически
больных
(Принято Генеральной ассамблеей ВПА на
VIII Всемирном конгрессе по психиатрии,
Афины, Греция, 17 октября 1989 г.)

На VIII Всемирном конгрессе по психиатрии в Афинах
Исполнительный комитет Всемирной психиатрической ассоциации подал
на рассмотрение Генеральной ассамблее Хартию прав психически
больных пациентов. В известном смысле эта Хартия продолжает и
дополняет Гавайскую декларацию ( 995_872 ). Она содержит
положения, выпущенные руководством ВПА за последние шесть лет,
главным образом, по случаю подключения нашей Ассоциации к
деятельности рабочей группы, созданной Экономическим и Социальным
Советом (через Комиссию ООН человека), "по вопросу о лицах,
задержанных из-за проблем с психическим здоровьем или на основе их
психического заболевания". Из публикации в Бюллетене ВПА известно,
что как преамбула, так и статьи, предложенные в докладе этой
Рабочей группы (известном по имени ее председательницы как Доклад
Даес), вызывают беспокойство у нашей Ассоциации и у большинства
входящих в нее обществ как антипсихиатрические по своей сути.
Беспокойство ВПА позднее было разделено другими
неправительственными организациями на совместной встрече,
созванной Отделением психического здоровья ВОЗ. Комиссиям ООН
также были предложены поправки к нескольким статьям окончательного
варианта Доклада Даес. Нижеследующее представляет собой сжатое
изложение положений и взглядов Исполнительного комитета и Комитета
по этике ВПА, которое отражает главную часть основных руководящих
принципов относительно прав психически больных пациентов,
одобренных очередной Генеральной ассамблеей ВПА в Афинах
17 октября 1989 г. Люди, страдающие психическими заболеваниями, должны
пользоваться теми же правами человека и основными свободами, что и
все другие граждане. Они не должны быть объектом дискриминации на
почве психического заболевания. Психически больные имеют право на профессиональную, гуманную
и достойную помощь. Они должны быть защищены от эксплуатации,
плохого обращения и унижения, в соответствии с этическими
стандартами Гавайской декларации ( 995_872 ), пересмотренной и
одобренной Генеральной ассамблеей ВПА в Вене, в 1983 г. ассамблеей
ВПА в Вене, в 1983 г. Всемирная психиатрическая ассоциация придерживается основных
принципов, изложенных в Гавайской декларации, которые четко
определяют минимальные требования к этическим стандартам профессии
психиатра. Гавайская декларация заявляет, что целью психиатрии
является лечение психических заболеваний и улучшение психического
здоровья. Она осуждает злоупотребление психиатрией во всех
проявлениях и подчеркивает, что психиатры должны служить высшим
интересам пациента в соответствии с полученными научными знаниями
и принятыми этическими принципами. Здравоохранительное законодательство должно обеспечивать
адекватное и эфективное лечение всех пациентов, включая психически
больных, и защищать их право на лечение на уровне принятых
стандартов в лечебных учреждениях или вне их. Не должно быть
никакой дискриминации психиатрических пациентов в этом смысле. Где
только возможно, психиатрические службы должны быть интегрированы
в систему медицинской и социальной помощи. Все пациенты должны
лечиться и получать помощь, насколько это возможно, в среде, в
которой они живут. Как принцип, психические больные пациенты должны лечиться
согласно тем же правилам, что и другие пациенты, пользуясь тем,
что значительное большинство их может лечится неформально и
добровольно в амбулаторных условиях без госпитализации.
Добровольное лечение должно поощряться, а доступ к добровольному
лечению не должен регулироваться иначе, чем доступ к лечению
соматических заболеваний. Пациенты, которые приняты в
психиатрические заведения или обращаются за помощью добровольно,
должны быть защищены теми же юридическими и этическими правилами,
что и пациенты с любыми другими видами заболеваний. Принудительное вмешательство является грубым нарушением прав
человека и основных свобод пациента. Поэтому для такого
вмешательства необходимы особые критерии и тщательно определенные
гарантии. Госпитализация или лечение не должно проводиться против
воли пациента, если только пациент не страдает серьезным
психическим заболеванием. Принудительное вмешательство должно
проводиться в соответствии с правилом наименьшего ограничения. Диагноз того, что человек является психически больным, должен
ставиться в соответствии с международно принятыми медицинскими
стандартами. Врачи при определении, страдает ли человек
психическим заболеванием, должны действовать в соответствии с
канонами медицинской науки. Серьезность психического заболевания и серьезность вреда,
который пациент может причинить себе и/или другим, должны быть
установлены в соответствии с их определением в национальном
законодательстве. Трудности в приспособлении к моральным, социальным,
политическим или другим ценностям сами по себе не должны
рассматриваться как психическое заболевание. Национальное законодательство должно содержать указания, по
отношению к какому типу лиц возможно требовать принудительное
лечение и какие органы уполномочены применять физическую силу,
необходимую для принудительного вмешательства. Окончательное решение о приеме или помещении пациента в
психиатрическое лечебное заведение на принудительной основе может
быть принято только судом или компетентным независимым органом,
оговоренном в законе, и только после соответствующих и должных
слушаний. Пациенты должны быть полностью проинформированы об их лечении
и правах. Они имеют право на апелляцию и личное участие в
слушаниях суда или другого компетентного органа. Необходимость в лишении свободы должна пересматриваться через
регулярные и фиксированные интервалы времени согласно указаниям
национального законодательства. Лишенные свободы пациенты должны иметь право на
квалифицированного опекуна или адвоката для защиты их интересов. Клинические испытания и экспериментальное лечение никогда не
должны проводится на принудительно госпитализированных пациентах. Пациенты имеют право на получение соответствующего лечения и
помощи согласно стандартам. Качество лечения зависит также от
окружающей обстановки, персонала и ресурсов. Лишенные свободы пациенты должны иметь право на свободное
общение, ограничение только в той мере, в какой это необходимо в
интересах здоровья или безопасности их или других лиц. Принципы, изложенные в настоящем Положении, должны как можно
более полно распространяться на психически больных
правонарушителей, принятых в психиатрические лечебные заведения.



вгору